应对尊龙凯时官方网站痤疮、银屑病、眼周年轻化有了更佳的治疗方法。记者在2023全国中西医结合皮肤性病学术年会上了解到，口服异维 A 酸能改善痤疮治疗效果，眶周年轻化须搞清分级再对症治疗。据悉，本届年会呈现了30场年会U直播，直播访谈内容涉及痤疮、银屑病、中西医结合优势病种、化妆品等众多热门专场主题。中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会主任委员顾军教授呼吁，希望更多皮肤科医生加入到科普行列中来。
中西医结合治疗皮肤病具有优势
应对皮肤病，中西医结合具有巨大的优势。同为同济大学附属第十人民医院皮肤科主任顾军教授表示，中医与西医是完全独立的两个理论体系，在我们国内，皮肤科中西医结合“两条腿”走路，也走出了一条完美的路子。
据悉，此次大会除了学术交流，还有《口服异维 A 酸治疗痤疮临床应用专家共识》的发布、GPP（泛发性脓包型银屑病）病程优化项目启动、AD（特异性皮炎）达标门诊建设项目全国启动等活动。顾军表示，一系列活动的开展对整个皮肤学科建设具有重要意义，指南、共识的发布，规范化门诊的启动，目的是规范医疗行为，让更多的医生在临床实践当中，按照指南共识做到规范的治疗。
顾军表示：“过去三年的线上年会，为皮肤科医生提供了丰富的学习内容。本届年会是时隔三年之后，全国的参会代表首次在线下汇聚一堂。现场直播间内开展的直播访谈，为年会学术亮点的传播提供了十分有力的助推。”
眶周年轻化：搞清分级再对症治疗
人老脸先老，脸老眼先衰，眶周年轻化越来越受人们关注。眶周是人体皮肤最薄弱的部位，眼部是比较容易衰老的地方，也较能体现人的年龄。眶周老化包括眼沟、泪沟、皱纹、黑眼圈的形成，肌肉张力的松弛，脂肪室位移等等，外观上容易使人显得老态、疲惫。中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会副主任委员、复旦大学附属华山医院项蕾红教授表示，年龄超过25岁后，眼部胶原蛋白的合成会慢慢减少，眶周一旦发生老化，将其逆转是很有挑战性的，因此早期预防很重要。
眼部的细纹形成后应该如何管理？项蕾红分享了各个年龄段不同的应对方法。项蕾红表示，20岁～30岁左右肌体还可以自己合成胶原蛋白，可以选择注射肉毒杆菌毒素。肉毒素一般注射在肌肉层，起到神经麻痹的作用，可以抑制肌肉的收缩，对动态纹如鱼尾纹、抬头纹有明显的治疗效果。
25岁以后，可以选择光子嫩肤，因为它的强脉冲光波长比较宽，从560一直到980，这个波段里面的波长涵盖了血管、色素、真皮层，可以让皮肤肤质得到改善，同时也有一定刺激真皮层纤维细胞成胶原的能力。
如果到35岁以上，这时候皮肤会有一些松垂或者细纹出来，求美者可以选择专门的眼部热玛吉。它是一个单极射频，穿透的更深，使真皮层胶原合成能力更强。
45岁～50岁，眼部皮肤松垂严重、眼纹沟壑加深，项蕾红建议可以考虑注射玻尿酸或再生胶原材料、胶原蛋白等。玻尿酸可以起到填充的作用，增加真皮层纤维细胞含水量，还可以刺激新的胶原产生。另外一些新的再生材料，如聚己内酯或者聚左旋乳糖，也可以起到填充、刺激新的胶原蛋白合成的功效。
项蕾红透露，中国医疗美容行业的客户群体与日本、欧美等国家差异很大。在日本，求美者的平均年龄在40岁～50岁左右，而中国的主力军是20岁~30岁。项蕾红表示，临床医生应根据求美者不同的年龄给到专业的意见，体谅求美者的情绪，还要将诊疗过程中可能发生的不良反应告诉求美者。因此，医生端的教育尤为重要，开展此次学术年会也让更多皮肤科医生学习前沿知识，达成行业共识。
孩子长了青春痘要重视 口服异维 A 酸助力“战痘”
18岁的青春可以随便挥霍，但18岁的皮肤不能随意对待。痤疮是最常见的皮肤病之一，在16-20岁的青少年中发病率高达80%-90%，其中一半以上的患者在成年后依旧会出现皮损。为什么有人会长痤疮？复旦大学附属华山医院资深教授、中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会常委、中国非公立医疗机构协会常务理事兼皮肤专业委员会主任委员郑志忠教授表示，这和内分泌失调、遗传、情绪有很大的关系。有很多中青年在中考、高考期间学习压力大，熬夜复习，加之饮食不规律，尤其喜欢吃油炸类食品、喝奶茶，这都容易诱发中青年人长痤疮。
郑志忠提到，很多家长将孩子长青春痘看作是青春期的象征，一种很自然的现象，认为孩子成人后痘痘会自己消失。但实际情况是如果不及时治疗、痘印长期不消失，痘痘会形成增生性疤痕、萎缩性疤痕，严重会形成痤疮，孩子成人后容易产生容貌焦虑。因此，郑志忠建议，孩子长了青春痘要遵循医嘱，早干预、早治疗。
作为中重度痤疮的一线用药，口服异维A酸一度被痤疮患者称为治痘痘的“神药”，很多人既喜欢它对痘痘的攻势，又担心它的副作用对自己不够温柔，让人又爱又恐惧。南都记者在会上了解到，由中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会牵头制定的《口服异维 A 酸治疗痤疮临床应用专家共识》（以下简称“共识”）正式发布，这是国内首个口服异维 A 酸治疗痤疮的专家共识。共识指出，异维A酸药物适用于结节囊肿型、暴发性、聚合性等重度痤疮，有瘢痕形成倾向、皮脂溢出严重、其他治疗无效的痤疮。另外，轻中度患者治疗意愿较强也适用。
郑志忠表示，目前痤疮治疗存在不规范的情况，共识的发布将帮助更多的医生掌握痤疮治疗规范，临床医生可结合临床实际情况，参考共识进行痤疮治疗。
生物制剂与传统疗法结合治疗银屑病效果更好
银屑病也是一种常见皮肤疾病，它是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，因疾病治疗困难且复发风险高，患者常罹患终身。近年来，生物制剂等创新疗法的出现，推动着银屑病临床诊疗进入精准靶向的新时代，为疾病的治疗及管理带来了革命性突破。
同济大学附属皮肤病医院、上海市皮肤病医院副院长史玉玲教授表示，生物制剂疗效好、安全性高。2004年第一个生物制剂依那西普上市，大概只有1%的银屑病患者可以用生物制剂，而现在有15%～20%的中度银屑病患者可以用生物制剂。史玉玲透露，未来是生物制剂小分子的时代，过去传统治疗方法很难达到PASI90、PASI100（皮肤完全干干净净），但现在非常好的生物制剂PASI100应答率可以达到50%以上。这是应对银屑病患者治疗一个里程碑式的进展，让患者有种重获新生的感觉。“但生物制剂出现了疗效衰减的新问题，如停药后复发，再次使用疗效减弱等。也就是说一部分用生物制剂的患者又恢复到了传统的治疗，如光疗。”
史玉玲表示，生物制剂疗法并不能取代传统疗法。比如传统药物甲氨蝶呤，在医生的个性化方案指导下一礼拜吃一次效果是很好的。“所以我强调要两条腿走路，未来是生物制剂小分子药时代，再辅助传统药物、光疗、外用药物，患者能得到更好的治疗。”
采写：南都记者 曾文琼
实习生：许颖慧
编辑：曾文琼
